2050年1.3人養(yǎng)1老人，養(yǎng)老困局如何突圍？

　　“據(jù)預(yù)測(cè)，我國(guó)老年撫養(yǎng)比將由目前的2.8∶1達(dá)到2050年的1.3∶1。”3月28日，人力資源社會(huì)保障部養(yǎng)老保險(xiǎn)司副司長(zhǎng)賈江在全國(guó)老齡工作委員會(huì)辦公室等五部委聯(lián)合召開(kāi)的新聞發(fā)布會(huì)上說(shuō)。
　　
　　“截至2016年底，我國(guó)60歲以上人口已達(dá)2.3億人，占總?cè)丝诘?6.7%，65歲以上人口達(dá)1.5億人，占10.8%。”賈江說(shuō)，預(yù)計(jì)到本世紀(jì)中葉老年人口將達(dá)到4.8億左右，我國(guó)將進(jìn)入深度老齡化階段。在這一過(guò)程中，我國(guó)老年人口數(shù)量始終居于世界第一位。
　　
　　我國(guó)人口老齡化呈現(xiàn)的總量大、速度快、不平衡的特點(diǎn)，對(duì)養(yǎng)老、醫(yī)療保險(xiǎn)制度的可持續(xù)發(fā)展帶來(lái)重大挑戰(zhàn)，須及早應(yīng)對(duì)、綜合應(yīng)對(duì)、科學(xué)應(yīng)對(duì)。
　　
　　日前國(guó)務(wù)院印發(fā)了《“十三五”國(guó)家老齡事業(yè)發(fā)展和養(yǎng)老體系建設(shè)規(guī)劃》（以下簡(jiǎn)稱《規(guī)劃》），這個(gè)《規(guī)劃》是“十三五”時(shí)期國(guó)家級(jí)22個(gè)重點(diǎn)專項(xiàng)規(guī)劃之一。這幅關(guān)系2億多老年人幸福晚年生活、關(guān)系10多億年輕人口未來(lái)老年預(yù)期的畫(huà)卷引人期待。
　　
　　一“四梁八柱”
　　
　　織密筑牢老年人保障網(wǎng)
　　
　　“2000年，我國(guó)同世界總體同步進(jìn)入老齡化社會(huì)，但是預(yù)計(jì)2000年至2050年，我國(guó)老年人口比重的增加速度是同期世界老年人口比重增加平均速度的2倍多，屬于老齡化速度最快國(guó)家之一。”發(fā)展改革委社會(huì)發(fā)展司副司長(zhǎng)郝福慶說(shuō)。
　　
　　與此同時(shí)，我國(guó)人口老齡化程度區(qū)域、城鄉(xiāng)之間不平衡，尤其是農(nóng)村養(yǎng)老問(wèn)題突出，目前我國(guó)城鎮(zhèn)化率達(dá)到56.1%，但農(nóng)村老年人口占全國(guó)老年人口比例達(dá)到56.4%，比城鎮(zhèn)高12.8個(gè)百分點(diǎn)。
　　
　　“我國(guó)人口老齡化體量巨大、發(fā)展迅猛、影響深遠(yuǎn)，應(yīng)對(duì)人口老齡化的準(zhǔn)備不足、短板顯著、矛盾集中，必須全線作戰(zhàn)、重拳出擊、力爭(zhēng)突破。”中國(guó)老齡科學(xué)研究中心副主任黨俊武說(shuō)。
　　
　　全國(guó)老齡辦副主任朱耀垠介紹，本次《規(guī)劃》確立了“四梁八柱”的目標(biāo)任務(wù)：即“多支柱、全覆蓋、更加公平、更可持續(xù)的社會(huì)保障體系更加完善；居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機(jī)構(gòu)為補(bǔ)充、醫(yī)養(yǎng)相結(jié)合的養(yǎng)老服務(wù)體系更加健全；有利于政府和市場(chǎng)作用充分發(fā)揮的制度體系更加完備；支持老齡事業(yè)發(fā)展和養(yǎng)老體系建設(shè)的社會(huì)環(huán)境更加友好”等四項(xiàng)發(fā)展目標(biāo)，以及“健全完善社會(huì)保障體系、健全養(yǎng)老服務(wù)體系、健全健康支持體系、繁榮老年消費(fèi)市場(chǎng)、推進(jìn)老年宜居環(huán)境建設(shè)、豐富老年人精神文化生活、擴(kuò)大老年人社會(huì)參與、保障老年人合法權(quán)益”等八大重點(diǎn)任務(wù)。
　　
　　二 全線出擊
　　
　　12個(gè)硬性指標(biāo)具體可行
　　
　　“回想35年前，我國(guó)參加維也納‘第一次世界老齡大會(huì)’時(shí)，對(duì)老齡問(wèn)題還知之甚少。我國(guó)是人口老齡化后發(fā)國(guó)家，經(jīng)過(guò)三十多年來(lái)的摸索就能提出這樣一個(gè)系統(tǒng)規(guī)劃是非常難能可貴的。”中國(guó)人民大學(xué)教授鄔滄萍說(shuō)。
　　
　　《規(guī)劃》明確了社會(huì)保障、服務(wù)體系、健康支持、精神文化、社會(huì)參與、投入保障等領(lǐng)域的戰(zhàn)略目標(biāo)，并細(xì)化為12個(gè)具體硬性指標(biāo)，確保戰(zhàn)略主攻方向明晰化、底層操作有引領(lǐng)、任務(wù)落實(shí)可監(jiān)測(cè)。
　　
　　“其中，有些新設(shè)指標(biāo)意義重大。例如護(hù)理型養(yǎng)老床位占比不低于30％，體現(xiàn)了服務(wù)體系供給端緊密對(duì)接老年人需求端的發(fā)展導(dǎo)向；二級(jí)以上綜合醫(yī)院設(shè)老年病科比例達(dá)到35％，體現(xiàn)了醫(yī)療體系轉(zhuǎn)型適應(yīng)老齡化客觀需要的戰(zhàn)略轉(zhuǎn)向；65歲以上老年人健康管理率達(dá)到70%，體現(xiàn)了健康老齡化和積極老齡化戰(zhàn)略、最大限度降低老年人疾病發(fā)病率和失能率的戰(zhàn)略意圖；福彩公益金用于養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的比例達(dá)到50％以上，體現(xiàn)了社會(huì)公益金制度適應(yīng)老齡社會(huì)要求轉(zhuǎn)型發(fā)展的戰(zhàn)略安排。”黨俊武說(shuō)。
　　
　　黨俊武說(shuō)，有了這一系列硬性指標(biāo)，加上社會(huì)氛圍等相應(yīng)軟性指標(biāo)，從短期看，2020年實(shí)現(xiàn)既定戰(zhàn)略目標(biāo)就有了具體抓手；從長(zhǎng)遠(yuǎn)看，及時(shí)應(yīng)對(duì)、科學(xué)應(yīng)對(duì)、綜合應(yīng)對(duì)人口老齡化的社會(huì)基礎(chǔ)將更加牢固。
　　
　　三 全新設(shè)計(jì)
　　
　　開(kāi)展長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)試點(diǎn)
　　
　　“我國(guó)老年人慢性病患病率高、失能率高,患有慢性病的老年人近1.5億人，失能和部分失能老年人約4000萬(wàn)人，老年人對(duì)醫(yī)療保健、康復(fù)護(hù)理等服務(wù)的需求日益增加。”衛(wèi)生計(jì)生委計(jì)劃生育家庭發(fā)展司副司長(zhǎng)蔡菲介紹，失能老人長(zhǎng)期照護(hù)已經(jīng)成為經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展亟待解決的問(wèn)題。
　　
　　人口老齡化過(guò)程中問(wèn)題扎堆，風(fēng)險(xiǎn)環(huán)生，矛盾疊加，如何應(yīng)對(duì)，關(guān)鍵在于理清頭緒，搞好制度設(shè)計(jì)。從全體人民老年期生活預(yù)期來(lái)看，主要面臨貧困、疾病和失能三大風(fēng)險(xiǎn)，為此，《規(guī)劃》從養(yǎng)老保險(xiǎn)、健康醫(yī)療保險(xiǎn)、長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)以及社會(huì)福利、社會(huì)救助和慈善公益等方面作出制度安排。
　　
　　“值得一提的是，推進(jìn)個(gè)人稅收遞延型商業(yè)養(yǎng)老保險(xiǎn)試點(diǎn)、鼓勵(lì)有條件的地方研究將基本治療性康復(fù)輔助器具按規(guī)定逐步納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍、鼓勵(lì)發(fā)展補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)和商業(yè)健康保險(xiǎn)、老年人意外傷害保險(xiǎn)等政策設(shè)計(jì)，不僅有利于化解老齡化風(fēng)險(xiǎn)，而且更有助于帶動(dòng)老齡用品業(yè)、老齡金融業(yè)等未來(lái)新經(jīng)濟(jì)的穩(wěn)步發(fā)展。”黨俊武說(shuō)。
　　
　　黨俊武認(rèn)為，其中最突出的亮點(diǎn)是，《規(guī)劃》要求開(kāi)展長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)試點(diǎn)的地區(qū)統(tǒng)籌施策，做好長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)與重度殘疾人護(hù)理補(bǔ)貼、經(jīng)濟(jì)困難失能老年人護(hù)理補(bǔ)貼等福利性護(hù)理補(bǔ)貼項(xiàng)目的整合銜接，鼓勵(lì)商業(yè)保險(xiǎn)公司開(kāi)發(fā)適銷(xiāo)對(duì)路的長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)產(chǎn)品和服務(wù)等。
　　
　　黨俊武說(shuō)，這些制度設(shè)計(jì)的焦點(diǎn)在于彌補(bǔ)制度空白，并通過(guò)社會(huì)保險(xiǎn)、商業(yè)保險(xiǎn)和補(bǔ)貼制度的逐步建構(gòu)，為全體人民應(yīng)對(duì)老年期失能風(fēng)險(xiǎn)構(gòu)筑安全網(wǎng)。同時(shí)，為了防止因老致貧、因病致貧這些未來(lái)老齡社會(huì)條件下的新生風(fēng)險(xiǎn)，《規(guī)劃》還從社會(huì)福利、社會(huì)救助和公益慈善等方面作出制度安排。
　　
　　四 全民行動(dòng)
　　
　　加快形成競(jìng)爭(zhēng)有序的市場(chǎng)體系
　　
　　“如今，‘政府包辦’的傳統(tǒng)思維還有一定市場(chǎng)，公平競(jìng)爭(zhēng)的市場(chǎng)環(huán)境還未有效形成，政府‘看得見(jiàn)的手’轄區(qū)過(guò)大過(guò)寬，市場(chǎng)‘看不見(jiàn)的手’作用未充分發(fā)揮，市場(chǎng)監(jiān)管還需進(jìn)一步加強(qiáng)，市場(chǎng)環(huán)境還有待規(guī)范，涉老法規(guī)政策系統(tǒng)性、協(xié)調(diào)性、針對(duì)性有待增強(qiáng)，政策落實(shí)還須破解‘最后一公里’問(wèn)題。”郝福慶說(shuō)。
　　
　　龐大的老人潮將帶來(lái)諸多社會(huì)問(wèn)題，如何破解養(yǎng)老困局，既要靠制度安排，也迫切需要?jiǎng)?chuàng)新發(fā)展機(jī)制。為此，《規(guī)劃》厘清了政府、市場(chǎng)、社會(huì)、家庭和個(gè)人的責(zé)任邊界，提出“政府主導(dǎo)、社會(huì)參與、全民行動(dòng)”。
　　
　　“為保障面向老年人的基本公共服務(wù)供給，《規(guī)劃》重申政府在�；�本、兜底線職能作用的同時(shí)，還要轉(zhuǎn)變職能，通過(guò)‘放管服’等改革，提升政府老齡行政效能；《規(guī)劃》高度重視市場(chǎng)化和產(chǎn)業(yè)化機(jī)制，強(qiáng)調(diào)堅(jiān)持政府引導(dǎo)、市場(chǎng)驅(qū)動(dòng)，加快形成統(tǒng)一開(kāi)放、競(jìng)爭(zhēng)有序的市場(chǎng)體系，培育老齡產(chǎn)業(yè)新業(yè)態(tài)。”黨俊武說(shuō)。
　　
　　與此同時(shí)，《規(guī)劃》強(qiáng)調(diào)老齡事業(yè)必須走法治化、信息化、標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化的道路；還十分重視公益慈善以及家庭的作用，強(qiáng)調(diào)充分利用公益機(jī)制、家庭機(jī)制分散人口老齡化壓力的重要作用。
　　
　　“通過(guò)以上多元有效機(jī)制，化解人口老齡化風(fēng)險(xiǎn)的渠道將打通，各社會(huì)主體的潛能動(dòng)能作用得到有效發(fā)揮。”黨俊武說(shuō)。