報(bào)告披露，截至去年底，全國(guó)28893萬職工參保基本醫(yī)療保險(xiǎn)，比上年增597萬，增長(zhǎng)2.1%，比2010年增加5158萬，年平均增長(zhǎng)4%。其中，參加職工醫(yī)保的在職人數(shù)21362萬，占參�？�?cè)藬?shù)的73.9%，而退休人員總數(shù)為7531萬，占比26.1%。與2014年數(shù)據(jù)相比，在職職工人數(shù)占比下降了0.5個(gè)百分點(diǎn)，退休人員占比上升0.5%。
值得注意的是，2015年城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)的職工退休比(職工人數(shù)與退休人員人數(shù)之比)為2.84，為連續(xù)第四年下降。2009年至2014年，這一數(shù)值分別為2.97、2.99、3.02、3、2.95和2.9。其中，24個(gè)省份的職工退休比低于全國(guó)平均水平。
根據(jù)職工醫(yī)保政策，退休人員不繳費(fèi)，而退休人員人均醫(yī)療消費(fèi)大大高于職工，職工退休比下降預(yù)示醫(yī)�；鹗杖霚p少，醫(yī)�；鹬С鲈黾�。
事實(shí)上，在醫(yī)療費(fèi)用支出增加和老齡化步伐加快的背景下，醫(yī)保基金正面臨越來越大的支付壓力�！吨袊�(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展報(bào)告2014》曾預(yù)測(cè)，2017年城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金將出現(xiàn)當(dāng)期收不抵支的現(xiàn)象，到2024年就將出現(xiàn)基金嚴(yán)重赤字。
有觀點(diǎn)認(rèn)為，目前醫(yī)療衛(wèi)生費(fèi)用快速增長(zhǎng)對(duì)醫(yī)�；鸾Y(jié)余形成壓力，控制醫(yī)藥費(fèi)用增長(zhǎng)是解決醫(yī)�；鹂沙掷m(xù)性問題的著力點(diǎn)。
有專家表示，應(yīng)把支付方式改革放在醫(yī)改的突出位置，發(fā)揮支付方式在規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為、控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)方面的積極作用。與公立醫(yī)院改革、價(jià)格改革等各方聯(lián)動(dòng)，發(fā)揮醫(yī)保支付對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員的激勵(lì)約束作用。
下一步將結(jié)合醫(yī)保基金預(yù)算管理，全面推進(jìn)付費(fèi)總額控制，加快推進(jìn)按病種、按人頭等付費(fèi)方式，探索總額控制與點(diǎn)數(shù)法的結(jié)合應(yīng)用，建立復(fù)合式付費(fèi)方式。同時(shí)醫(yī)保要積極參與醫(yī)藥和醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革，制定與價(jià)格改革相適應(yīng)的藥品和醫(yī)療服務(wù)醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)，探索建立引導(dǎo)藥品價(jià)格合理形成的機(jī)制，促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)主動(dòng)降低采購(gòu)價(jià)格。
不到三人“養(yǎng)”一位老人意味著什么?
中國(guó)社會(huì)保障研究中心主任褚福靈解釋說，這意味著年輕人養(yǎng)老壓力正在持續(xù)增大。
撫養(yǎng)比下降就是繳費(fèi)人數(shù)和領(lǐng)取的人數(shù)之間的比例在下降的態(tài)勢(shì)，這是老齡化的必然趨勢(shì)。在過去十幾年，我們一直是三個(gè)多人繳費(fèi)，一個(gè)人領(lǐng)取，現(xiàn)在不到三個(gè)人了，這就說明繳費(fèi)的人數(shù)在減少，領(lǐng)取的人數(shù)在增加。這個(gè)趨勢(shì)在一定的時(shí)間內(nèi)可能還會(huì)持續(xù)。根據(jù)人口預(yù)測(cè)，大概到2030年我們將一直是這種老齡化的趨勢(shì)。
國(guó)家有什么政策應(yīng)對(duì)醫(yī)�；饓毫�?
褚福靈：一個(gè)是通過調(diào)節(jié)基金，現(xiàn)在我們都是省級(jí)調(diào)節(jié)。另外，可能有個(gè)別地區(qū)老齡化特別嚴(yán)重，但是通過省級(jí)的調(diào)節(jié)，就能夠防范支付的風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)，我們還有戰(zhàn)略儲(chǔ)備基金，如果真是說老齡化嚴(yán)重，出現(xiàn)了基金支付的困難，那么我們還有戰(zhàn)略儲(chǔ)備基金，現(xiàn)在也有一萬多個(gè)億。
除此之外，各級(jí)財(cái)政、各級(jí)政府還應(yīng)該加強(qiáng)預(yù)算調(diào)控，如果一旦出現(xiàn)缺口，我們可以拿預(yù)算來彌補(bǔ)相應(yīng)的缺口。我想這個(gè)問題有風(fēng)險(xiǎn)，但是我們也有措施，有應(yīng)對(duì)。
