省人社廳有關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，廣東醫(yī)保城鄉(xiāng)統(tǒng)籌走出了一條“由發(fā)達(dá)地區(qū)向欠發(fā)達(dá)地區(qū)輻射、由個(gè)別試點(diǎn)向全面鋪開”的發(fā)展路徑。
根據(jù)《廣東省深化城鄉(xiāng)醫(yī)療保障體制改革方案》和《“十二五”期間深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃暨實(shí)施方案》等要求，目前，省內(nèi)未實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)統(tǒng)籌的兩市正抓緊制定相關(guān)方案，預(yù)計(jì)年內(nèi)可實(shí)現(xiàn)全省醫(yī)保城鄉(xiāng)統(tǒng)籌。
探因
為什么推進(jìn)醫(yī)保城鄉(xiāng)統(tǒng)籌
“醫(yī)療保險(xiǎn)城鄉(xiāng)統(tǒng)籌是一個(gè)長期的過程，它是指把城鎮(zhèn)職工、城鎮(zhèn)居民與農(nóng)村居民作為一個(gè)整體，從逐步縮小城鄉(xiāng)和區(qū)域差距入手，首先打破部門界限和戶籍界限，將城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合整合為城鄉(xiāng)居民醫(yī)保，歸口一個(gè)部門管理。在此基礎(chǔ)上，有條件的地區(qū)可進(jìn)一步打破有無職業(yè)界限，逐步將城鎮(zhèn)職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保整合為統(tǒng)一的社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)。”省人社廳有關(guān)負(fù)責(zé)人稱。
那么，為什么要推進(jìn)城鄉(xiāng)統(tǒng)籌？省人社廳負(fù)責(zé)人介紹，這是由廣東經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平?jīng)Q定的。改革開放以來，特別是近10年來廣東醫(yī)療保障發(fā)展實(shí)現(xiàn)了歷史性跨越，政策體系逐步完善，覆蓋人群不斷擴(kuò)大，管理水平顯著提升，多項(xiàng)指標(biāo)居全國前列，形成了由職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度三者構(gòu)成的基本醫(yī)療保障制度，分別覆蓋城鎮(zhèn)就業(yè)人口、城鎮(zhèn)非就業(yè)人口和農(nóng)村人口。
然而，隨著廣東農(nóng)村城市化、城鄉(xiāng)一體化進(jìn)程越來越快，醫(yī)保制度條塊分割的弊端不斷顯現(xiàn)，人群間、制度間、區(qū)域間的醫(yī)療保障差異越來越明顯，農(nóng)村居民要求享受與城鎮(zhèn)居民同等的社會(huì)保障待遇的愿望越來越迫切。“推進(jìn)城鄉(xiāng)統(tǒng)籌，就是要將職工醫(yī)保、居民醫(yī)保和新農(nóng)合‘三網(wǎng)合一’，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療保障公共服務(wù)均等化，讓全民共享改革開放發(fā)展成果。”省人社廳有關(guān)負(fù)責(zé)人表示。
探索
3地市建全社會(huì)統(tǒng)一基本醫(yī)保制度
省人社廳介紹，目前全省醫(yī)保城鄉(xiāng)統(tǒng)籌主要有兩種形式：一是城鄉(xiāng)居民醫(yī)保與職工醫(yī)保兩網(wǎng)并存，統(tǒng)籌兼顧城鄉(xiāng)居民收入差異和參保意愿，設(shè)置不同的繳費(fèi)和待遇檔次供參保人選擇，目前省內(nèi)大部分地區(qū)采取此種模式。二是打破有無職業(yè)分割，統(tǒng)一制度，“三網(wǎng)合一”，建立全社會(huì)統(tǒng)一的基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度，所有人平等參保繳費(fèi)，享受同等醫(yī)保待遇，目前深圳、東莞、中山等市采用這種做法。
“2008年7月開始，東莞正式建立城鄉(xiāng)一體化的醫(yī)保制度，本地戶籍企業(yè)職工、城鄉(xiāng)居民被納入到統(tǒng)一的醫(yī)保制度里。”東莞市人社局局長梁冰介紹，東莞醫(yī)保所有參保人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)都一樣，均按照東莞市社會(huì)平均工資3%的額度繳費(fèi)。不同的是，城鄉(xiāng)居民繳費(fèi)由財(cái)政出一半、自己出一半；職工繳費(fèi)則是單位交2.3%，個(gè)人交0.5%，財(cái)政補(bǔ)貼0.2%。而東莞醫(yī)保最大的特色，是將異地務(wù)工人員同樣納入醫(yī)保范疇，享受與東莞戶籍人口同樣的醫(yī)保待遇。
數(shù)百萬的醫(yī)保繳費(fèi)人群、巨大的繳費(fèi)規(guī)模，也使得東莞有資金實(shí)力，建立覆蓋城鎮(zhèn)居民、農(nóng)民、職工、打工者等所有人群的醫(yī)保制度。數(shù)據(jù)顯示，2011年底，東莞有625萬人參加了基本醫(yī)療保險(xiǎn)，初步實(shí)現(xiàn)了“人人有醫(yī)保”目標(biāo)。2011年東莞社會(huì)平均工資是每月1340元，按照3%的額度，即每個(gè)人每月醫(yī)保繳費(fèi)40元左右，1年480元，2011年度參保人數(shù)為625萬，那么當(dāng)年東莞的醫(yī)保繳費(fèi)總數(shù)大約在30億元左右。
目標(biāo)
年內(nèi)實(shí)現(xiàn)全省醫(yī)保城鄉(xiāng)統(tǒng)籌
記者獲悉，雖然目前像東莞一樣一步到位實(shí)現(xiàn)城鎮(zhèn)職工、居民、農(nóng)民甚至涵蓋外來工的一體化醫(yī)保制度的城市還不多，不過很多市已經(jīng)在進(jìn)一步推進(jìn)城鄉(xiāng)統(tǒng)籌的醫(yī)保制度建設(shè)。
根據(jù)《廣東省深化城鄉(xiāng)醫(yī)療保障體制改革方案》和《“十二五”期間深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃暨實(shí)施方案》等要求，目前，省內(nèi)未實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)統(tǒng)籌的兩市正抓緊制定相關(guān)方案，預(yù)計(jì)年內(nèi)可實(shí)現(xiàn)全省醫(yī)保城鄉(xiāng)統(tǒng)籌。
省人社廳表示，下一步將采取分步走的辦法，擴(kuò)大醫(yī)保覆蓋面，推進(jìn)城鄉(xiāng)統(tǒng)籌。第一步，整合經(jīng)辦管理資源，共享管理服務(wù)平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)統(tǒng)一參保信息、數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)、業(yè)務(wù)流程和網(wǎng)絡(luò)架構(gòu)：第二步，建立不分城鎮(zhèn)和農(nóng)村戶籍，統(tǒng)一籌資標(biāo)準(zhǔn)、參保補(bǔ)助和待遇水平的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保體系。第三步，進(jìn)一步整合職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保兩大體系，建立不論城鄉(xiāng)戶籍、不論有無職業(yè)、全市一體化的社會(huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度。
http://www.hrssgz.gov.cn/gzdt/shbz/201206/t20120612_186553.html 小高
